原标题：农村高龄有基础病新冠患者，可直接转三级医院
大河健康报记者 刘广辉实习生 张馨月
1月7日15:00，国务院联防联控机制召开新闻发布会，国家卫生健康委基层卫生健康司、农业农村部农村合作经济指导司负责同志及有关专家、基层代表出席发布会，介绍农村地区疫情防控有关情况，并回答媒体提问。
01、照顾好老年人、孕产妇、留守儿童等重点人群
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，农村、社区是疫情防控的一道重要关口，是保障群众健康的最后一公里。我国农村地域广、人口多、人均医疗资源相对不足。随着春节的临近，人员流动加大，返乡人员增多，更加需要做好农村地区疫情防控和医疗救治工作。党中央、国务院时刻牵挂着广大农民朋友们的健康，要求围绕“保健康，防重症”，突出重点人群管理，有序疏导诊疗需求，分类、分层、分级提供健康服务。
要充分发挥农村基层组织作用，加强对农村地区医疗机构支持；照顾好老年人、孕产妇、留守儿童等重点人群，做好健康监测，畅通转诊绿色通道；提供便利服务，加快推进农村老年人新冠病毒疫苗接种，加快构筑基层保健康防线。
为保障“乙类乙管”总体方案及配套措施于1月8日顺利实施，近期，国务院联防联控机制综合组向全国各地派出了15个指导组，督促指导做好准备工作。
02、98.7%的乡镇已开设发热诊室
农村地区如何才能做到“关口前移”？国家卫生健康委基层司司长聂春雷表示，目前，“关口前移”是城乡基层疫情防控的重点工作。目前，全国98.7%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心都开设了发热诊室，基层发热门诊诊疗量占比超过全国发热门诊的60%以上。对需要转诊的，及时向亚定点医院、定点医院或者上级医院转诊，充分发挥了基层医疗机构第一道防线作用。
农村地区要做到“关口前移”，核心是落实“早发现、早识别、早干预、早转诊”。
“早发现”主要是对65岁以上的老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群进行一对一包保联系，每周联系服务不少于2次，及时发现问题，及时处置。
“早识别”就是要加强对这些重点人群的健康监测，对可能出现的一些情况，比如有些基础病的并发症、新冠重症风险的苗头和倾向性症状出现以后，要及时识别，及时给予指导和转诊。
“早干预”，就是在基层要配备必要的氧疗设备，如氧气袋、氧气瓶、制氧机，还要配备便携式的指夹、脉搏式血氧仪监测血氧，发现异常情况，迅速给予吸氧和相应的药物治疗，同时结合实际及时转诊。
“早转诊”就是发现了需要转诊的，要及时转到上级医院接受治疗。
03、五级书记抓农村地区防疫
按照《加强当前农村地区新型冠状病毒感染疫情防控工作方案》安排，各地要进一步建立健全五级书记抓农村地区新冠疫情防控责任体系。农业农村部农村合作经济指导司副司长、一级巡视员毛德智介绍，为了落实落细农村地区疫情防控的责任，工作方案还分别明确了省、市、县、乡、村五级书记的具体要求，其中对省级党委和政府，要求对本地区农村疫情防控工作负总责，根据疫情形势，因地制宜、结合实际制定政策措施。
市级党委和政府负责本区域内农村疫情防控工作的部署安排，督促检查。
县级党委和政府要承担起主体责任，主要负责人要靠前指挥，抓好农村地区疫情防控，特别是要抓紧补齐农村地区疫情防控中的短板和弱项。
乡镇、村要具体落实好疫情防控中的组织、动员、协调、宣传、引导等责任要求，确保各项工作能够进村入户。工作方案还特别强调，要强化责任追究，对工作不力、失职渎职的，要严肃追责问责。
04、基层卫生院详解保障农村医疗诊疗秩序
湖南省湘潭市雨湖区长城乡卫生院院长袁友明作为基层代表，在新闻发布会上就保障医务人员的在岗率和诊疗服务秩序问题进行了介绍。他说，近年来，基层医疗卫生人员队伍有了长足发展，队伍规模和人员素质都有一定提升。为应对此次农村地区疫情高峰期，卫生院通过招聘、返聘退休医务人员等方式，增加了20位医务人员，进一步扩充了人员队伍，为此次疫情高峰期的防控发挥了非常重要的作用。
根据诊疗情况及时调整和优化就诊流程，扩充发热诊室4间，及时扩容住院病房，增设病床由原来的65张增设到94张，保证住院患者应收尽收、应治尽治，做到重症患者及时转诊，全力保障老百姓的就医需求。医务人员也发扬抗疫精神，症状缓解后及时返岗，保证了医疗救治的正常运转。
充分发挥医联体优势，通过上级医院专家来院或者远程查房、培训、指导，切实提高了卫生院医务人员的救治能力。
加强医务人员的关心关爱，落实轮流休假制度，配齐防护物资，加强医务人员个人防护，解决医务人员家庭的实际困难，对医务人员发放临时性补助。
05、每个乡镇卫生院要配备一辆救护车
国家卫生健康委基层司司长聂春雷介绍，农村地区特别是交通不便的地区，国家卫健委为了确保感染者能够高效有序转运收治在指导地方开展了以下几项工作。加强重点人员日常联系和指导。特别是包保团队，充分利用现代化的手段，包括微信、电话、云服务、视频或者上门服务等，保持及时联系，发现问题根据情况进行转诊。
做到及时转诊，就要求农村地区扩大基层医疗卫生机构院前急救的力量，每个乡镇卫生院和社区卫生中心要配备一辆救护车，纳入各个县域的120急救系统统一调度。同时，还要求地方党委政府指导乡村建立志愿者运输车辆，对需要急救的，可以通过志愿者车辆及时转运。
建立通畅的绿色通道，上级医院能够及时接收。对于高龄合并慢阻肺、糖尿病、心血管疾病这些基础性疾病的感染者，第一时间要转诊到有救治能力的医疗机构，可以直接转到三级医院，不一定要层层转诊。
对于基层首诊的一些重症患者，要积极采取抢救措施，在医护人员陪护指导下转诊。同时还要完善养老机构老年人转诊的绿色通道。
06、体温监测如果小于35℃ 要及时转诊
首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩强调，基层防疫要防止重症，要早期识别重症，这提示村（居）干部和所在的基层卫生机构24小时电话一定要畅通，要熟悉和掌握就诊流程，清楚相关感染症状、可能出现的并发症和重症风险苗头、倾向性症状。比如说，药物治疗已经过了3天以后仍然还大于38.5℃，也可以数一下呼吸，当患者呼吸超过20次/分钟，这些情况就可能要转诊。血氧饱和度如果小于93就要及时转诊。
特别提醒，要更多关注新冠患者的发热，但是新冠感染对于部分的老年人老说可能更加复杂，特别是有基础病的，他有可能得病以后并不发热，这些老人如果精神状态不佳、饮食差，就要及时给予体温监测，如果小于35℃，就要及时转诊。
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07、多措施缓解农村地区药品短缺
国家卫生健康委基层卫生健康司司长聂春雷表示，国家卫健委关注到一些农村地区存在药品等医疗物资短缺问题。重点采取了以下措施：
国务院联防联控机制物资保障组建立了日调度制度，坚持全国一盘棋，每天统筹调拨药品和其他全国重点医疗物资。根据疫情发展，优先保供农村基层医疗机构。
加强供需对接。各地可以通过物资保障组对接、协调，解决物资短缺问题。
坚持中西医结合，合理选用西药、中成药和中药汤剂。国家卫健委已印发在城乡基层充分应用中药汤剂的文件，进一步扩大农村地区用药供给，应对临时性药品短缺，减轻基层就诊压力。
08、农村地区空巢老人发现意外该如何就医？
在发布会上，有记者提问，农村地区有不少空巢老人，如果他们发现意外情况，如何能在第一时间满足他们的紧急就医需求？湖南省湘潭市雨湖区长城乡卫生院党支部书记、院长袁友明介绍，当前，在农村地区疫情防控的形势下，湘潭市雨湖区正在推行基层扁平化治理，以300（幅）左右为一个区块，全区共设置326名区块治理员，2800余名干部全部变成区块，分片包干，包户到人。
袁友明介绍，目前卫生院对村卫生室实行一体化管理，将村医纳入到家庭医生服务团队中，共同加强重点人员分类管理，通过摸排发现长城乡服务人口57646人，60岁以上老年人7327人，其中重点人群692人，次重点人群559人。一方面结合邻里帮扶机制，对空巢老人坚持定期探视，每日沟通。
居民有任何需求也可随时与对应的区块治理员取得联系，如发现空巢老人和留守儿童出现意外，第一时间就可以通知到家庭医生，经初步评估后，能在基层救治的直接转到我们卫生院治疗，如果基层救治的能力有限，及时联系医联体的上级医院进行转诊救治。
09、尽快对重点人群发放健康包、爱心包
按照相关文件要求，有条件的农村地区要尽快对重点人群发放健康包、爱心包。四川省成都市郫都区德源街道禹庙村党委副书记蔡小雪介绍，禹庙村是成都市近郊乡村，和城区人员往来很多。
12月中旬以来，身边村民陆续出现发烧、咳嗽等症状，药店门诊开始排队，村委会紧急动员，协调各方资源，为村民提供帮助。
成都市马上开始布置对边远山村和城市60岁以上老年人发放健康爱心包，我们对全村1008名60岁老年人发放了健康爱心包，每个健康爱心包配备了3天用量的退烧药，1盒中成药、10只口罩、1瓶洗手消毒液、2份抗原检测试剂、1份防疫健康提示和家庭医生的联系方式。
村委会和家庭医生加班加点分装药物，我们用了两天时间完成了爱心健康包的准备和发放。
10、早期使用抗病毒药物是有用的
保健康、防重症是我国目前疫情防控工作的重心。在抗病毒药物的使用和指导方面，该如何进行针对性的提高？怎样加强基层医疗机构的医疗救治能力？首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩表示，目前基层首诊的门诊量达到60%，如何确保他们的诊疗质量，关乎着我们保健康、防重症的第一道关口。
第一，要组织学好、用好第十版新冠诊疗方案，加强对基层医务人员的培训。尤其对新冠的诊断，包括居家治疗、合理用药、中药治疗，特别是早期症状的识别和转诊的路径上，都要加强学习和掌握。国家卫生健康委委托中华医学会正在制定《基层诊疗与服务指南》，应该讲很快就会发布，下一步将组织基层医务人员加强这块的培训，提升他们的能力。
第二，充分发挥医共体和县域共同体的作用，包括远程医疗的作用。在规范诊疗和抗病毒药物的使用方面，要安排知识丰富的医师对基层医务人员进行具体指导。
第三，发挥村医和乡医人熟、地熟的优势，全面动态的掌握居民的健康，对重点人群做到早发现、早处置，实现非药物的治疗，比如氧疗、营养支持、补液等等治疗和指导。早期使用抗病毒药物是有用的，药品用得合理、用得对路就是好药。要加强用药合理指症的掌握，早期使用抗病毒的小分子药物，包括早期识别，同时特别要关注基础疾病的诊疗。
第四，中医更讲究辨证施治，不同的地域，不同的人群，中医用药的方式、方法都有一些差异，鼓励大家因地制宜，充分利用当地优势的中医药资源，治疗、支持和改善新冠的病症，因地制宜。要尽快按照国家相关要求，动态储备相关的药物。返回搜狐，查看更多
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