长期照护保险,是专门保障长期重度失能人员基本生活照料的一项社会保险制度。其建立,主要是帮助长期重度失能人员及其家庭解决经济、精神双重负担。
去年,成都被人社部确定为15个首批试点长期照护险的城市之一。今年7月1日,这项试点已经正式在成都推开。
这项影响着数百万成都人的新社保政策试点,本月1日起已经正式启动实施!也就是说,从本月起,成都将有大批长期重度失能人员能够享受到这项新的社保险种所带来的福利。
小编了解到,申请现已正式开通,参保者们现在就可以进行长期照护险的申请啦!
据市人社局相关负责人介绍,按照逐步推进的原则,成都长期照护保险试点期间,将先覆盖城镇职工基本医疗保险参保人员,根据试点进展情况再逐步扩大到城乡居民基本医疗保险参保人员。所以,有长期重度失能情况的城镇职工基本医疗保险的参保者,可以提出申请。
大家最想了解的一定是,在哪申请、如何申请!
小编了解到,申请有现场申请和在线APP申请两种方式。
【现场申请点位】
【在线申请步骤】
使用手机APP“蓉城照护-AP”网上申请
“蓉城照护-AP”提供了在线申请失能评定、申请进度查询、复评申请、机构预约、查看护理计划、服务单查询、服务评价反馈、通知公告、投诉建议、个人中心管理等功能。通过该手机APP,即可完成从失能申请、办理进度查询到照护服务、评价反馈的全流程一站式服务。
1、进入到下载页面进行下载
特别注意:苹果手机使用该APP前,可能需要先打开“设置——通用——设备管理——Sichuan Jiuyuan Yinhai software”,再点击“信任‘Sichuan Jiuyuan Yinhai software’”,出现下图:
选择红色“信任”,即可以使用。
【申请方式】
要带身份证、社保卡、病情诊断等。
享受长期照护险待遇之前,必须先进行失能评定。
关于失能评定的申请,有两种渠道:一是向现住地所在区(市)县经办机构服务网点受理窗口书面提交申请;二是通过手机客户端提出申请。
申请失能评定需提交哪些资料呢?
1、申请人或代理人有效身份证原件和复印件;
2、申请人社保卡原件和复印件;
3、有效的病情诊断证明、按照医疗机构病历管理规定复印或复制的医学检查检验报告、入出院记录等完整病历材料的原件和复印件;
4、评定委员会规定的其他材料。
这个“其他材料”,是指一些特殊情况下需要具体出具的材料。比如某位申请人没有医学诊断的报告证明等,可能就需要视情况出具其他材料。
参保者申请后,由成都市长期照护保险失能评定委员会委托的专业机构按照《成都市成人失能综合评估技术规范》认定和评定失能等级,达到重度失能标准的人员,就可享受长期照护保险待遇。
据了解,评定过程中,评估人员要先筛查、比对资料,对于符合条件的申请者,评估人员将上门评估。申请者的失能评定结论,会在申请者所在小区和网络上都进行公示。
若无人有异议,那最快次月,就能获得待遇了。
【社保筹资】
本月医保个人账户已开始划转金额
长期照护险再试点期间,具体的筹资方式,是通过划转城镇职工基本医疗保险统筹基金,以及调整医保个人账户划拨比例、财政补助等方式筹资,单位和个人都不再另行缴费。
医保个人账户里的钱将划拨出一点点,城镇职工基本医疗保险参保者将根据不同年龄阶段,每月按比例从个人账户划转不同的金额,今年的划转额度大约5~15元每月,不到个人医保账户划入额度的十分之一。
而根据申请者通过失能评定后被认定的失能等级,能够享受三档不同的待遇。
照护一级人员,机构照护和居家照护每月定额标准分别为1676元和1796元;
照护二级人员,机构照护和居家照护每月定额标准分别为1341元和1437元;
照护三级人员,机构照护和居家照护每月定额标准分别为1006元和1077元。
为鼓励居家照护和连续参保缴费,成都市制定了居家照护高于机构照护5个百分点,以及缴费年限累计15年后,每增加2年提高1%支付标准的鼓励政策。
需要参保者注意的是,这个待遇不是给参保者的,而是付给照护参保者的机构或个人。也就是说,费用直接支付给照护服务的提供者。
成都市专门出台了《长期照护保险服务项目和标准》,将生活照料、护理照护、风险防范、功能维护等四大类31项保障长期重度失能人员的基本生活照料和与基本生活照料相关的日常护理项目纳入其中,包括洗脸、洗头、口腔清洁、协助如厕、协助进食等。
参保人员可依照规定选择服务机构并选择相对应的服务项目参保者也可以指定选择亲朋好友来照护自己。
来源:成都商报
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